Jak przygotować dziecko do zabiegu

Informacja dla rodzicÓw dziecka przed zabiegiem stomatologicznym w znieczuleniu ogÓlnym

Szanowni Państwo,
Proszę o zapoznanie się z następującymi informacjami przed wyrażeniem i podpisaniem świadomej zgody na proponowany zabieg stomatologiczny w znieczuleniu ogólnym u Waszego dziecka.

Tryb konsultacji przebiegających przez zabiegiem w znieczuleniu ogólnym

Potrzebę i zakres badań krwi przed zabiegiem uzgadniana jest wcześniej z anestezjologiem. Lekarze Poradni kierują się zasadą, żeby nie zlecać niepotrzebnych badań.

Przygotowanie dziecka do zabiegu

Zabieg należy również odłożyć w przypadku wystąpienia infekcji przebiegającej z gorączką, kaszlem lub katarem, a także zmian opryszczkowych w okolicy jamy ustnej. Ostateczną decyzję podejmuje lekarz anestezjolog.

Szkła kontaktowe, pierścionki, kolczyki, łańcuszki i inne ozdoby powinny zostać zdjęte przed zabiegiem. Należy zmyć lakier z paznokci rąk. Dziecku należy założyć podkoszulek z krótkimi rękawami.

Z dzieckiem, które jest w stanie zrozumieć, należy porozmawiać i przygotować je psychicznie do zabiegu. Nie należy go oszukiwać, ale przekazać niezbędne informacje w sposób, który nie zwiększy jego niepokoju. Najlepiej tłumacząc co się będzie z nim działo i odpowiadając na jego pytania. Jeżeli dziecko miało wcześniej nieprzyjemne i budzące lęk doświadczenia związane z leczeniem stomatologicznym, należy mu wytłumaczyć, że tym razem najpierw zaśnie, a gdy się obudzi zęby będą już wyleczone.

Po przybyciu do naszej kliniki dziecko w pierwszym okresie przebywa razem z rodzicami. W celu zmniejszenia lęku dziecka anestezjolog może podać doustnie lek uspokajający rozpuszczony w niewielkiej ilości soku jabłkowego. Jeżeli dziecko nie może przyjąć leku doustnie, istnieje możliwość podania go doodbytniczo. Po podaniu leku uspokajającego dziecko nie powinno chodzić, ale siedzieć obok rodziców. Jeżeli chce pójść do ubikacji, nie może być tam pozostawione samo. Po 10-30 minutach od podania leku dziecko staje się senne. Wtedy rodzice i pielęgniarka przenoszą je do sali zabiegowej. Przed założeniem wkłucia dożylnego rodzice wracają do poczekalni.

W celu wyeliminowania bólu podczas wkłucia do żyły, należy 1,5 godziny wcześniej zastosować na skórę (na grzbiecie prawej dłoni i w prawym zgięciu łokciowym, lub w innym miejscu wskazanym przez anestezjologa) krem EMLA. Na skórę należy wycisnąć ok. 1/3 tubki kremu (tubka zawiera 5 g kremu) i szczelnie przykleić przezroczystą cienką folią, dołączoną do tubki. Krem można wcześniej otrzymać w naszej klinice lub kupić w aptece na receptę. Ten sam sposób znieczulenia skóry można zastosować, jeżeli przed zabiegiem będzie pobierana u dziecka krew w celu wykonania badań. Prosimy, aby w przypadku wcześniejszego pobierania krwi nakłuwana była żyła na lewej, a nie na prawej ręce.

Zgodnie z obowiązującymi zaleceniami, dziecko przed zabiegiem powinno zostać zaszczepione przeciwko wirusowemu zapaleniu wątroby typu B jeżeli nie otrzymywało takiego szczepienia wcześniej. W przypadku pierwszego szczepienia skuteczną ochronę dają już dwa szczepienia w odstępie miesięcznym. Zabieg może się odbyć najwcześniej dwa tygodnie po drugim szczepieniu. Pomimo, że w naszej poradni ryzyko zakażenia wirusem WZW typu B jest minimalne (z uwagi na nowoczesny system sterylizacji i stosowanie sprzętu jednorazowego), to jednak zalecamy wykonanie tego szczepienia. Jeżeli nie zdecydują się Państwo na zaszczepienie dziecka, podpisując zgodę na zabieg, automatycznie rezygnują Państwo z roszczeń wobec naszej placówki w przypadku zachorowania dziecka na wirusowe zapalenie wątroby.

Bezpośrednio przed zabiegiem będziecie mogli Państwo zadać anestezjologowi wszystkie dodatkowe pytania. Można też wcześniej do nas zadzwonić, żeby porozmawiać z anestezjologiem (tel. 22 678 16 11).
Bardzo prosimy o dostarczenie anestezjologowi najpóźniej w dniu zabiegu książeczki zdrowia dziecka, kart informacyjnych leczenia szpitalnego oraz innej posiadanej dokumentacji medycznej.

Zabieg i znieczulenie

Znieczulenie ogólne, nazywane także narkozą, polega na podaniu leków usypiających, zwiotczających mięśnie> i przeciwbólowych. Dziecko nie będzie nic czuć ani pamiętać z tego okresu. Do tchawicy zostanie wprowadzona plastikowa rurka, która zarówno zabezpieczy drogi oddechowe dziecka, jak również umożliwi oddychanie. Po jej wyjęciu gardło może być podrażnione, co może objawiać się chrypką i przejściowym bólem gardła.

Nie istnieje całkowicie bezpieczna metoda znieczulenia. Stała obserwacja, elektroniczne monitorowanie czynności serca i oddychania, wysoka jakość używanego sprzętu i leków oraz kwalifikacje i doświadczenie anestezjologa – pozwalają na zmniejszenie ryzyka związanego ze znieczuleniem do minimum. Nad bezpieczeństwem Państwa dziecka podczas zabiegu będzie czuwał doświadczony lekarz – specjalista anestezjolog, który posługuje się nowoczesnym systemem monitorowania. Do jego obowiązków należy także utrzymanie odpowiedniej temperatury ciała dziecka, uzupełnianie płynów oraz zapewnienie bezbolesności po zabiegu.

Od października 2000 r. do końca 2010 r. wykonaliśmy ponad 4 750 zabiegów w znieczuleniu ogólnym. Nie wystąpiły w tym okresie żadne poważne powikłania zarówno w czasie leczenia w naszej klinice jak i później – w domu pacjenta.

U wszystkich dzieci z wadami serca, a także w przypadku dużych zmian zapalnych i licznych ekstrakcji, podajemy dożylnie jedną dawkę antybiotyku w celu zabezpieczenia przed bakteriami, które przedostają się do układu krążenia z leczonych zębów. Kontynuowanie podawania antybiotyku po zabiegu najczęściej nie jest potrzebne. Z tego powodu prosimy o wcześniejsze przekazanie anestezjologowi informacji na temat ewentualnego uczulenia na antybiotyki.

Leki stosowane przez anestezjologów w naszej poradni są najwyższej jakości – ich działanie ustępuje w krótkim czasie po zakończeniu znieczulenia, dzięki czemu dziecko szybko i bezpiecznie może wrócić do domu. Natomiast leki uspokajające podane przed zabiegiem działają ok. 3 godzin. Dlatego, jeżeli zabieg trwał krócej, dziecko nadal może być senne z tego powodu.

Do objawów ubocznych, które mogą wystąpić po znieczuleniu ogólnym zaliczamy m.in.: nudności, wymioty, chrypkę, ból gardła, ból uszu, kaszel, senność, zawroty głowy lub zapalenie żyły, nierytmiczna akcja serca, krwawienie po ekstrakcjach.

Szczególnie narażeni na powikłania po zabiegu w znieczuleniu ogólnym mogą być chorzy obciążeni zaburzeniami czynności układu krążenia (niestabilna choroba niedokrwienna serca, nadciśnienie tętnicze, wady serca), układu oddechowego (dychawica oskrzelowa, przewlekłe serce płucne), chorobami metabolicznymi (cukrzyca, znaczna nadwaga ciała), chorobami układu nerwowego i mięśniowego oraz deformacjami układu kostnego.

Budzenie dziecka

Dziecko bezpośrednio po obudzeniu nie wymaga pojenia, ponieważ wcześniej otrzymywało płyny dożylnie. Wskazówki dotyczące pojenia i karmienia dziecka po powrocie do domu otrzymacie Państwo od stomatologa i anestezjologa.

Przed zwolnieniem dziecka do domu anestezjolog ocenia jego stan, a także udziela informacji rodzicom na temat stosowania leków przeciwbólowych. Zapobiegawcze postępowanie przeciwbólowe polega na zastosowaniu przez stomatologa znieczulenia miejscowego przed każdą ekstrakcją oraz podaniu paracetamolu w czopku przed obudzeniem dziecka. Następne dawki paracetamolu mogą być podawane przez rodziców w domu. Jednorazowa dawka doustna wynosi 15 mg na kg masy ciała dziecka, a u osoby dorosłej 1 gram. Może być powtarzana co 4 godziny.

Przed zwolnieniem dziecka do domu pielęgniarka usuwa plastikowa kaniulę (tzw. Venflon) z żyły.

Jeżeli mieszkacie Państwo w Warszawie lub okolicy, zabieracie po zabiegu dziecko do domu własnym samochodem lub taksówką. Nie jest możliwy powrót do domu środkami komunikacji miejskiej. Bardzo prosimy o parkowanie samochodów przed budynkiem przy ul. Agatowej 10. Nasi sąsiedzi nie zgadzają się na parkowanie przed ich posesjami. Jeżeli mieszkacie Państwo w innym rejonie Polski, możecie skorzystać z naszego pokoju gościnnego W razie wystąpienia u dziecka niepokojących objawów po opuszczeniu naszej kliniki (np. bólu, wymiotów lub krwawienia z miejsca po usunięciu zęba), prosimy o niezwłoczny kontakt telefoniczny z pielęgniarką dyżurną (tel. 507 163 305).

Lek. med. Artur Januszaniec
Kierownik Niepublicznego Zakładu Opieki Zdrowotnej
Specjalista anestezjolog